Was macht ein Physiotherapeut für Haus- und Heimbesuche?
Die Behandlung findet dort statt, wo der Patient lebt: in der eigenen Wohnung, im Pflegeheim, in einer Einrichtung der Eingliederungshilfe oder einer Wohngruppe. Grundlage ist eine ärztliche Verordnung, auf der der Hausbesuch ausdrücklich vermerkt ist. Behandelt werden vor allem ältere und mehrfach erkrankte Menschen, Patienten nach Schlaganfall oder mit Parkinson, Multipler Sklerose oder Demenz, Menschen nach Operationen an Hüfte oder Knie, bettlägerige Patienten und Palliativpatienten. Im Mittelpunkt stehen Krankengymnastik, Gang- und Gleichgewichtstraining, Sturzprophylaxe, Atemtherapie, Kontrakturprophylaxe und mit entsprechendem Zertifikat manuelle Lymphdrainage oder neurologische Behandlungskonzepte. Dazu kommen die Beratung von Angehörigen und Pflegekräften, etwa zum Transfer aus dem Bett oder zum Umgang mit Hilfsmitteln, die Dokumentation jeder Behandlung und der Austausch mit Ärzten und Pflegediensten. Geräte und Therapieraum fehlen; gearbeitet wird mit dem, was vor Ort ist, und mit mitgebrachtem Kleinmaterial.
Wie wird man Physiotherapeut für Haus- und Heimbesuche?
Physiotherapeut ist ein Beruf mit eigenem Berufsgesetz, dem Masseur- und Physiotherapeutengesetz. Die Berufsbezeichnung ist geschützt und darf nur mit staatlicher Erlaubnis geführt werden. Der übliche Weg ist eine dreijährige Ausbildung an einer Berufsfachschule mit staatlicher Prüfung; daneben gibt es Bachelorstudiengänge, die zur Berufszulassung führen. Eine eigene Ausbildung für den Hausbesuch gibt es nicht. Arbeitgeber erwarten meist Berufserfahrung und einen Führerschein der Klasse B. Zertifikatsweiterbildungen wie manuelle Lymphdrainage oder Behandlung nach Bobath oder PNF sind gefragt, weil viele Verordnungen in der Hausbesuchsversorgung genau diese Leistungen betreffen. Für Rückkehrer nach einer Pause ist der Hausbesuch ein häufiger Wiedereinstieg, auch in Teilzeit.
Was der Beruf verlangt
Die Arbeit ist körperlich anstrengend: Patienten werden mobilisiert, im Bett gelagert und beim Aufstehen gestützt, oft in engen Räumen, auf niedrigen Betten und ohne Behandlungsbank. Dazu kommen viele Fahrten, Parkplatzsuche und Zeitdruck, weil Termine dicht aufeinander folgen. Ob Fahrzeiten als Arbeitszeit vergütet werden, ist je nach Arbeitgeber unterschiedlich geregelt und sollte vor Vertragsabschluss geklärt werden. Man arbeitet allein, Entscheidungen müssen ohne Rücksprache mit Kollegen getroffen werden. Hygiene im Pflegeheim, schwierige häusliche Verhältnisse, kognitiv eingeschränkte Patienten und der Umgang mit Sterben gehören zum Alltag. Verbreitet ist auch die freie Mitarbeit; wer so arbeitet, muss sich selbst um Versicherung und die Abgrenzung zur Scheinselbstständigkeit kümmern.
Aussichten
Die Nachfrage ist hoch und wächst mit der Zahl älterer und pflegebedürftiger Menschen. Viele Praxen lehnen Hausbesuche mangels Personal ab, sodass Pflegeheime und Angehörige oft lange nach einer Versorgung suchen. Entwicklungswege führen in die Spezialisierung auf Neurologie, Geriatrie oder Lymphologie, in die Koordination eines Hausbesuchsteams oder in die Selbstständigkeit mit eigener Praxis und Kassenzulassung, bei der der Hausbesuch ein eigener Schwerpunkt sein kann. Ein Studium eröffnet zusätzlich Wege in Lehre und Praxisanleitung.
